即将到来的夏天(也许):回归寨卡病毒

2018-11-17 11:07:09

作者:相里行

这篇文章首次出现在Kaiser健康新闻网站Zika上,这种蚊子传播的病毒在去年夏天引发了公共卫生警报,已经从聚光灯中退去但是,专家说,预计该病毒将在今年构成新的威胁

威胁

这就是它变得棘手的地方今年在美国没有报告当地获得的病毒病例但是随着公共卫生机构为蚊子季节做好准备,各州可能需要的资源以及是否能获得足够的联邦支持仍存在不确定性

研究人员仍然对病毒如何发挥作用及其长期影响存在疑问

这些力量可能会使追踪爆发的工作变得复杂,并提供有关预防和疾病管理的准确信息“我们还有很多需要学习的东西,还有很多工作要做,”Lyle Petersen美国疾病控制和预防中心媒介传染病科主任上周在众议院能源和商业小组委员会上表示,如果孕妇感染,可能导致出生缺陷的寨卡病毒主要通过更常见的蚊子传播在该国南部地区,如墨西哥湾沿岸德克萨斯州,佛罗里达州,南加州和路易斯安那州所有被认为是去年的高风险地区它在2015年袭击美洲并通过受感染的旅行者到达美国跟上这个故事以及现在订阅的更多信息去年,美国有5,102人报告了这种疾病 - 大多数人认为在美国南部和中美洲旅行时病毒自去年6月政府开始报告结果以来,美国有64名婴儿受到影响在极少数情况下,没有出国旅行的人通过当地的蚊子或通过性接触感染寨卡波多黎各,美国领土,2016年有34,963例病例今年再次确定区域是否正在经历活跃的寨卡传播需要主动监测和测试 - 蚊子和可能暴露的人大多数感染病毒的人都没有出现明显症状实施测试专家们说,“你是否应该开始在面临风险的社区进行普遍筛查

”执行官Jeff Engel问道国家和地区流行病学委员会主任,代表在公共卫生部门工作的专家“这是一个艰难的资源问题,可能是不可行的”去年,国会拨款110亿美元用于打击寨卡,海外研究分裂反应和国家公共卫生工作4月,疾病预防控制中心警告州官员,联邦资金已经用尽他们预计将持续到本财政年度结束,9月同时,白宫周二公布的预算建议设立应急基金以资助对寨卡病毒疫情的反应但是它还要求向疾病预防控制中心削减130亿美元,并从国家过敏和传染病研究所削减8.38亿美元,这是疫苗开发背后的机构到目前为止,国会几乎没有谈到批准额外资金“国会的资金对我们对寨卡的回应至关重要

但是,额外的支持美国卫生与人类服务部的子公司联邦生物医学高级研究与发展管理局局长Rick Bright在听证会上表示,一些支持者警告说,HHS正在招聘人员,这可能会限制该机构的能力

支持Zika的回应“显然我们生活在预算限制的艰难时期,”CDC发言人汤姆斯金纳说道

“我们必须找到创造性的方法,尽我们所能,尽我们所能”,如果那些专家警告称,今年的监测工作会受到限制,这将使得更难以确切地知道寨卡什么时候出现这种盲点让育龄妇女 - 病毒的后果最为严重 - 风险更大报告强调小头畸形是一个重大后果但是,一个新兴的研究领域表明它对儿童的影响可能更广泛,并且可能在孩子出生后数年出现“没有主动监视 - 我很烦恼去年我们错过了[许多案例] Zika,今年我们将错过Zika,“休斯顿贝勒医学院国家热带医学院院长Peter Hotez说

 “如果你是一个育龄妇女,生活在美国墨西哥湾沿岸,亚利桑那州或南加利福尼亚州,你怀孕或可能怀孕了 - 你真的不知道你所在地区是否有寨卡病毒德克萨斯州去年经历了6例当地寨卡病毒传播,确定了它认为最易受伤害的县

建议这些地区的孕妇将Zika检查作为常规产前检查的一部分

该州与疾病预防控制中心合作监测多少美国德克萨斯州卫生服务部发言人克里斯·范德森(Chris Van Deusen)指出,孕产妇检测呈阳性,并有意监测感染母亲所生的婴儿,但长期随访可能需要更多资金

利用产前护理推动寨卡测试有其自身的缺点许多处于危险中的女性都是低收入者,Van Deusen指出,因此不太可能与医疗保健系统互动,或者获得产前护理那些人不会在该州的Zika追踪工作中测试或计算了这一点,Hotez说,这会损害当局发现Zika的能力,然后发出消息“我们确定南佛罗里达[去年]的Zika爆发的唯一方法是通过他说,测试是另一个问题目前的测试在以前感染相关病毒的患者中识别寨卡病是不可靠的,例如登革热有限的资源也可能使各州有效处理检测的能力受到影响去年,患者样本的数量被送去公共卫生实验室协会传染病主任Kelly Wroblewski指出,寨卡测试了一些受影响地区不堪重负的实验室

由于受影响地区的普遍测试成为负许多这些实验室没有资源可以满足如果病毒传播,Wroblewski说,“我们可能会与能力差距“许多州也缺乏充分应对疫情的基础设施根据国家和地区流行病学委员会2014年的一份报告,各州蚊子监测率从96%下降,许多州几乎不存在对蚊子传播疾病的监测在2004年达到80%在2012年在许多地区,消灭蚊子随着公共卫生预算的减少而缩小“我们需要更好的蚊子控制方法,我们需要更好的监视,”彼得森在上周的听证会上说:“我们需要在全国范围内开发更多的矢量控制和实验室测试的标准方法......这将需要持续努力重建基础设施“科学家对病毒知识的有限知识加剧了资源的稀缺性专家们”每天都在发现新事物“,特别是关于病毒是如何发挥作用的出生后,恩格尔说,除了像小头畸形这样的明显病症之外 - 结果在一个异常小的头部和脑部受损的情况下 - 很难说这种疾病的重要性如何初步工作表明没有小头畸形的孩子,其母亲携带病毒可能在以后的生活中有发育问题但这些问题的程度 - 以及他们的可能性事实上显而易见 - 目前尚不清楚对寨卡如何与类似病毒相互作用的有限知识意味着可用的测试并不总是准确的“不幸的是,这是这些迅速出现的疾病的问题;你不能快速得到足够的研究来获得最好的答案,“加尔维斯顿德克萨斯大学医学分院人类感染和免疫研究所所长斯科特·韦弗说道,因为寨卡的长期后果仍然不明显,各州试图密切关注其母亲检测结果为阳性的儿童,路易斯安那州的儿童在出生后至少跟踪儿童至少三年,即使他们没有表现出明显的症状但是假设监控系统足够强大,可以跟踪所有携带的母亲专家表示,它还有充足的资源来监控孩子这些人很难保证他们仍然可能还不够“这将需要一代儿科神经科医生来研究和解决这个问题,”Hotez说“这只是一开始“这个KHN故事也在今日美国播出